Vaiko raidos elektroninė Sveikatos istorijos sistema | Naujasis knygnešys

Vaiko raidos elektroninė Sveikatos istorijos sistema

35
Lankytojų simpatijos
Autorius: VšĮ Centro poliklinika
Kategorija: e. sveikata ir aplinka

Vaiko raidos elektroninėje sveikatos istorijos sistemoje (VRESIS) yra įdiegta: pacientų katalogas, vaiko sveikatos raidos elektroninė istorija, skiepijimų administravimo funkcija...
Adresas internete: www.pylimas.lt

Elektroninio turinio sprendimo paskirtis

Sukurti standartizuoti elektroniniai įrašai, skirti 35-ių skirtingų gydytojų specialistų konsultacijoms, šeimos gydytojams ir slaugytojams. Yra galimybė registruoti kiekvieno apsilankymo metu nustatytus objektyvaus ištyrimo duomenis, pagal kiekvieno gydytojo specialisto specifiką. Galima registruoti, apibūdinti ir įvertinti kiekvieno gydytojo specialisto objektyvaus ištyrimo duomenis (įskaitant, tačiau neapsiribojant), apžiūrėjus odą ir jos darinius, limfmazgius, ausų, nosies ir gerklės sistemą, akis, endokrininę, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo, urogenitalinę, skeleto ir atramos, nervų sistemas, psichinę būklę, elgesį ir t.t. Ištyrimo duomenis galima suskirstyti pagal sistemas ir pagal gydytojų specialybes, taip formuojami ir norimi šablonai. Galima registruoti atliktus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus ir jų rezultatus. Taip pat galima registruoti, apibūdinti, aprašyti ir įvertinti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, pvz. kraujo, šlapimo, biocheminius, gliukozės kiekio kraujyje tyrimus, širdies ir kitų organų echoskopijas, fibrogastroduodenoskopijas (endoskopijas) ir t.t. Galima registruoti išduotus siuntimus ir gydytojų specialistų konsultacijų rezultatus, taip pat registruoti, aprašyti ir įvertinti rizikos duomenis bei gydytojų specialistų konsultacijų rezultatus.
Nėščiosios stebėjimo modulis skirtas klinikinės informacijos registravimui ir peržiūrai, teikiant ambulatorines paslaugas moterims jų nėštumo laikotarpyje. Galima registruoti kiekvieną nėščiosios apsilankymą sveikatos priežiūros įstaigoje arba sveikatos priežiūros specialistų apsilankymą nėščiosios namuose, sukuriant atitinkamą elektroninį sveikatos įrašą, kaip elektroninės asmens medicininės istorijos dalį. Sistemoje galima registruoti apibūdinti ir įvertinti tiek su nėščiąja ((įskaitant, tačiau neapsiribojant) pvz. alerginės ligos, cukrinis diabetas, epilepsija, hipertoninė liga, onkologiniai susirgimai, tuberkuliozė, viršsvoris, rūkymas, alkoholio vartojimas, kenksmingos darbo sąlygos ir t.t.), tiek su jos šeimos nariais susijusius rizikos faktorius ((įskaitant, tačiau neapsiribojant) pvz. vyras, vaikai, tėvai ir t.t).
Galima užsakyti laboratorinių tyrimų, esančių VRESIS sistemoje. Pradėjus kurti užsakymą, automatiškai užpildomi paciento duomenys ir užsakymas yra susiejamas su įrašu, iš kurio jis kuriamas. Užsakant laboratorinį tyrimą, galima peržiūrėti pacientui atliktų tyrimų sąrašą, visus įstaigoje atliekamus tyrimus. Užsakymo metu yra sukuriamas ir pateikiamas reikiamų paimti ėminių sąrašas, esant būtinybei, galima atspausdinti ėminių ženklinimui skirtus brūkšninius kodus, kuriems numeriai yra automatiškai generuojami VRESIS arba suvedami, nuskenuojami iš anksto atspausdinto brūkšninio kodo lipduko. Gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, jie yra peržiūrimi VRESIS sistemoje.
Instrumentinių tyrimų modulis yra skirtas užsakyti instrumentinį tyrimą arba citopatologinį ir / ar operacinės ir biopsinės medžiagos tyrimą (toliau – patologinis tyrimas), esantį VRESIS elektroninės sveikatos istorijos ar gydytojų konsultantų įrašuose. Pradėjus kurti užsakymą, automatiškai yra užpildomi paciento asmens duomenys ir užsakymas yra susiejamas su įrašu, iš kurio jis kuriamas. Patologiniai tyrimai automatiškai perduodami Valstybinio patologijos centro (toliau – VPC) informacinei sistemai ir rezultatai automatiškai gaunami į VRESIS sistemą.
Yra sukurta priemonė užpildyti paciento siuntimą į NDNT, peržiūrint konkretaus paciento siuntimų į NDNT sąrašą. Sistema leidžia peržiūrėti anksčiau parengtų siuntimų į NDNT, paciento, gydančio gydytojo duomenis (pagal būsenas), bei jų pagrindu parengti naują siuntimą į NDNT. Pasirašytas siuntimas pateikiamas NDNT informacinei sistemai ir gaunama informacija apie priimtus sprendimus.
Naudojantis informacinės sistemos administravimo priemonėmis, aprašomos profilaktinių patikrinimų taisyklės, kurių pagrindu sudaromi kiekvieno paciento individualūs profilaktinių patikrinimų planai. Aprašant patikrinimų taisykles, būtina nurodyti paciento amžių, lytį, diagnozę, patikrinimų dažnį bei pateikti aprašymą. Kiekvienam patikrinimui yra sukurta priemonė nurodyti patikrinimo rezultatus, nuo kurių priklauso tolimesnių patikrinimų planas. Peržiūrint patikrinimų sąrašus, pasirinktam patikrinimui yra suvedama paciento informavimo, apsilankymo duomenų ir patikrinimo rezultatų informacija. Pacientui yra siunčiami pranešimai el. paštu apie planuojamus patikrinimus, dažnai naudojama ir informacijos apie planuojamus patikrinimus atspausdinimo funkcija.
Yra sukurta priemonė užpildyti ir išsiųsti elektroninį pranešimą visuomenės sveikatos priežiūros įstaigoms apie nustatytą (įtariamą) susirgimą. Pranešime automatiškai užpildomi paciento asmens duomenys bei diagnozė. Peržiūrint pranešimų apie nustatytą (įtariamą) susirgimą sąrašą (žurnalą) galima redaguoti ir suvesti duomenis, anuliuoti parengtą pranešimą bei išsiųsti pranešimą VRESIS nurodytu el. paštu reikiamai visuomenės sveikatos priežiūros įstaigai.
VRESIS sistemoje galima registruoti paciento atvykimą dienos terapijos paslaugoms, nurodant atvykimo, siuntimo ir kitus duomenis. Paciento registravimo metu, yra atspausdinami reikalingi dokumentai (pvz. paciento pasirašyti sutikimai, ligos istorija, apskaitos formos ir pan.). Yra užvedama gydymo stacionare ligos istorija (forma 003/a), Chirurginės operacijos protokolas (forma 003-3/a), Gydytojo paskyrimas (forma 003-4/a), Temperatūros kortelė (forma 004/a) ir pan. Iš suvestų dienos chirurgijos paslaugų aprašymo duomenų sukuriama išvykusio iš stacionaro asmens statistinė kortelė (forma 066/a-LK) ir duomenys pateikiami į SVEIDRA posistemę SPAP bei gaunami iš jos duomenys.
Pacientams, apdraustiems Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, yra užpildoma pažyma medicininės reabilitacijos paslaugai gauti (forma 070/a-LK), kai FMR gydytojas paskiria medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, kompensuojamą PSDF biudžeto lėšomis. Pažymoje, medicininės reabilitacijos paslaugai gauti, suvedami, redaguojami ir peržiūrimi siuntimo duomenys.
Taip pat yra tvarkomi ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros (toliau – AASP) paslaugų duomenys, susieti su VRESIS šeimos gydytojų ar gydytojų konsultantų įrašais. Peržiūrint pacientų, registruotų apsilankymui pas gydytoją, sąrašą yra priemonė sukurti, peržiūrėti ir redaguoti paciento atvykimo duomenis bei suvesti reikiamus suteiktų paslaugų duomenis. Sukuriamas paciento apsilankymų ir suteiktų paslaugų sąrašas, kuriame pateikiama paciento apsilankymo data, gydytojas specialistas, apsilankymo tikslas, diagnozė ir pan. Tai leidžia suvesti, peržiūrėti ir redaguoti AASP paslaugų, apmokamų iš PSDF biudžeto, duomenis, pacientų priemokas ir (ar) mokamas paslaugas, duomenis apie pacientui skirtus centralizuotai perkamus protezus, vaistus ar medicinos pagalbos priemones (toliau – MPP), nustatytas diagnozes. Paslaugų duomenys yra susieti su VRESIS šeimos gydytojų ar gydytojų konsultantų įrašais. Duomenų suvedimui yra naudojami Valstybinės ligonių kasos (toliau – VLK) palaikomi klasifikatoriai: TLK-10-AM, ACHI, VLK apmokamų paslaugų, centralizuotai perkamų vaistų ir MPP, specialistų, gydymo įstaigų ir kiti klasifikatoriai, mokamų paslaugų sumos ir tipai, ACHI kodai.

Elektroninio turinio sprendimo nauda ir patrauklumas

VRESIS pagalba yra taupomas įstaigos laikas, kiti resursai. Yra naikinamos tokios problemos kaip: gydytojo rašto neįskaitymas, popierinių kortelių pasimetimas. Didėja gydytojų atsakomybė skiriant vaistus, gydymą, lengviau įvertinti personalo darbą. Sumažėjo informacijos dubliavimasis, klaidų tikimybė, netikslios informacijos pateikimas. Ženkliai išaugo prieinamumas prie informacijos, pagerėjo darbo kokybė. Didžiausia nauda – visa reikalinga informacija: rezultatai, išvados, diagnozės ir pan., yra vienoje vietoje ir ją lengva rasti.